Una serie de investigación ha colocado al tocilizumab como una piedra angular del tratamiento con artritis reumatoide (AR), según ideas de una revisión narrativa.1
El tocilizumab se ha convertido en un tratamiento clave para la artritis reumatoide, que muestra eficacia, seguridad y posibles beneficios cardiovasculares en estudios recientes.
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Publicado en Fronteras en inmunologíala revisión incluye una gama de datos que muestran una eficacia favorable, tanto como una infusión y una inyección. Los datos disponibles sobre el anticuerpo monoclonal dirigido por el receptor IL-6 incluyen los de ensayos controlados aleatorios y del uso del mundo real, incluidos algunos estudios que han insinuado beneficios que se extienden solo pasados.
Los datos favorables a largo plazo de tacilizumab se remontan a 2009, cuando el estudio de la corriente mostró una mejor eficacia y seguridad durante hasta 5 años en pacientes con enfermedad activa. Desde la transmisión, 2 estudios adicionales a más largo plazo, ambición y entracte, han publicado datos sobre hallazgos de 5 años.
En toda la cartera de datos clínicos, el tacilizumab ha demostrado eficacia y seguridad en comparación con los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) y otros fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad biológica, incluido un riesgo comparable de enfermedad cardiovascular (CVD) en comparación con los inhibidores de TNF.
En el estudio de la entrada de 2019, los pacientes que recibieron tocilizumab o etanercept, un inhibidor de TNF, no tuvieron diferencias significativas en el riesgo de eventos cardiovasculares adversos importantes (HR, 1.05; IC 95%, 0.077-1.43) o muerte relacionada con el cardiovascular (HR, 1.03; 95% CI, IC, IC, IC, IC, IC, IC, 64-1.63). Otros hallazgos incluyeron una tendencia menor pero insignificante de infarto de miocardio (HR, 0.89; IC del 95%, 0.54-1.49) con tocilizumab, una incidencia más alta pero no significativa de accidente cerebrovascular no fatal (HR, 1.53; IC del 95%, 0.80-2.92) con toilumabrab, y una pequeña diferencia de nonsignas de nonsignas en el nonsignas de infancia. 1.50; IC, 0.61-3.67).
Los datos también muestran una seguridad favorable en la enfermedad pulmonar intersticial asociada a la AR y que el tocilizumab es apto para personas con sobrepeso u obesidad. Los datos siguen sin estar claros sobre si el tocilizumab es adecuado para pacientes embarazadas o amamantando.
Los datos complementarios provienen del uso del mundo real de tocilizumab han señalado el impacto de ciertos comportamientos en la respuesta al tratamiento. Por ejemplo, un estudio del mundo real encontró que fumar no está asociado con una peor respuesta al tratamiento.
Estos estudios también agregan información sobre los tipos de pacientes con más probabilidades de tener una mejor respuesta al tratamiento. Lo mismo Estudio observacional retrospectivoque evaluó datos de pacientes que visitan 5 centros académicos en Francia en 2014, encontraron que la edad más joven, el alto nivel de proteína C reactiva basal y ningún historial de ECV eran predictores de una mejor respuesta al tratamiento.2
Más recientemente, un 2022 estudio de observación De 337 pacientes en el mundo real en Europa mostraron que el anticuerpo monoclonal es más probable que produzca una mejor respuesta en pacientes menores de 75 años y en pacientes que nunca antes habían recibido un tratamiento biológico.3
Los eventos adversos notables de tacilizumab incluyen infecciones graves, neutropenia y diverticulitis, todos los cuales, explican a los investigadores, se esperan debido al mecanismo de acción del tratamiento.
Los investigadores también destacaron los datos emergentes que apuntan a un impacto más amplio de tocilizumab.
“La evidencia emergente sugiere que (tocilizumab) puede ejercer importantes beneficios cardiovasculares más allá de su papel establecido en la gestión de la AR”, señalaron los investigadores. “Al atacar a IL-6, (tocilizumab) no solo reduce la inflamación sistémica, sino que también influye en los mediadores clave del riesgo cardiovascular, como la disfunción endotelial, la actividad de los monocitos, la trampa extracelular de neutrófilos (net) (netosis) y el estrés oxidativo: los divisores de la atherosis de atherosis y cvd.”
En un estudio, el tacilizumab mostró mejoras en la función endotelial y un estrés oxidativo reducido y granulocitos reducidos de baja densidad.
Referencias
- Parisi S, Ditto MC, Ghellere F, et al. Actualización sobre tocilizumab en artritis reumatoide: una revisión narrativa. Inmunol delantero. Publicado en línea el 23 de febrero de 2025. DOI: 10.3389/FIMMU.2025.1470488
- PersyM, Fortune C, Constant E, et al. Predictores de respuesta y remisión en una gran cohorte de pacientes con artritis reumatoide tratados con tocilizumab en la práctica clínica. Reumatología. 2024; 53 (1): 75-84.
- Nagy G, Géher P, Tamási L, et al. Evidencia del mundo real sobre terapia de tacilizumab subcutánea libre de metotrexato en pacientes con artritis reumatoide: datos de 24 semanas del estudio SIMPACT. Reumatol adv pract. 2022; 6 (2): 1-13
