¿Qué es Medicaid? Cómo el seguro beneficia a las madres, cuidadores y niños

Republicanos que controlan el Congreso Según los informes, se pesan recortes a Medicaidel popular programa de seguro federal-estado que brinda salud y atención a largo plazo a millones de estadounidenses. Los legisladores han indicado que los recortes ayudarían a pagar la política fiscal del presidente Donald Trump, que se espera que incluya exenciones fiscales permanentes para estadounidenses ricos.

El 31 de enero, Trump dijo que lo haría “Amor y aprecio” El Seguro Social y Medicare, dos programas que brindan desproporcionadamente el apoyo financiero y la atención a los estadounidenses mayores, así como a Medicaid.

“No vamos a hacer nada con eso, a menos que podamos encontrar algunos abusos o desechos”, dijo el presidente. “La gente no se verá afectada. Solo será más efectivo y mejor “.

Casi dos semanas después, los republicanos de la Cámara de Representantes encargaron formalmente a los legisladores que supervisan el presupuesto de Medicaid para reducir Al menos $ 880 mil millones en gastos durante 10 años.

Medicaid atiende a uno de cada cinco estadounidenses, y sus partidarios señalan que no fue una discusión política clave entre los principales candidatos del partido durante la campaña presidencial de 2024. En el extremo receptor de posibles reducciones a Medicaid están las personas: familias, en particular las personas embarazadas, madres, cuidadores y niños. Algunos de estos niños también tienen necesidades médicas y discapacidades complejas que los defensores dicen que podría verse afectado si el gobierno federal detiene parte de su apoyo financiero existente.

A medida que el futuro de la financiación de Medicaid sigue siendo parte de la conversación nacional, esto es lo que necesita saber sobre cómo garantiza actualmente la salud de calidad y la atención a largo plazo para grandes franjas de personas.

¿Cuántas personas hay en Medicaid y quiénes son?

Alrededor de 72 millones de personas están inscritas en Medicaidun programa creado por ley en 1965 Eso es financiado por el gobierno federal y los estados para proporcionar un seguro de salud a personas de bajos ingresos, niños, personas con discapacidades y algunos estadounidenses mayores. Los afiliados pagan poco o ningún dinero en primas o tarifas Porque luchan por pagar la atención médica.

Además, ahí está el Programa de seguro de salud infantil, o chip, Lo que garantiza que los niños cuyos padres ganen demasiado para calificar para Medicaid, pero también tienen un precio fuera de seguro privado asequible, aún pueden acceder a la atención médica. Ese grupo representa a unos 7,2 millones de niños, para un total de poco menos de 80 millones de personas en Medicaid.

La combinación de la inscripción de Medicaid y Chip, casi la mitad de todas las personas en Medicaid, 37.6 millones, son niños.

Aquí hay un desglose de otros inscritos, Según los datos disponibles:

• Padres y otros adultos menores de 65: 27.8 millones
• Personas con discapacidad: 7.8 millones
• Individuos que tienen 65 años: 5.6 millones

El impacto de Medicaid en la salud de las mujeres está en los datos. El programa cubrió el 19 por ciento de las mujeres adultas de 19 a 64 años en 2023en comparación con el 14 por ciento de los hombres. Uno En cinco mujeres no mayores en los Estados Unidos están inscritas en Medicaid. Los padres de bajos ingresos que están en Medicaid son desproporcionadamente mujeres, según Joan Alker, director ejecutivo de El Centro de Niños y Familias de la Escuela de Políticas Públicas McCourt de la Universidad de Georgetown.

“Hay muchas maneras en que el género y las mujeres en particular están en riesgo cuando tenemos este tipo de propuestas para recortes amplios”, dijo.

¿Qué servicios ofrece Medicaid para personas embarazadas y nuevos padres?

Medicaid brinda cobertura de atención médica a personas embarazadas y posparto de bajos ingresos, un elemento básico del programa desde su inicio hace casi 60 años. Bajo Medicaid, las personas embarazadas que necesitan atención prenatal generalmente pueden acceder vitaminas, visitas al médico y ultrasonidos – Beneficios que mejoran la salud de las madres y otros cuidadores.

“Las personas de la edad reproductiva realmente pueden beneficiarse de tener esa cobertura constante y ir al embarazo más saludable”, dijo Laura Harker, analista de políticas senior de el Centro de Prioridades de Presupuesto y Política. “Así que realmente miramos a Medicaid a través del viaje reproductivo”.

El programa se acredita con cubriendo más del 40 por ciento de todos los nacimientos en el país. Hay muchas variables sobre cuánto pagará realmente una persona sin seguro, Pero los expertos estiman Que una persona con seguro privado incurra en un promedio de casi $ 19,000 en costos de salud relacionados con el embarazo, el parto y la atención posparto, y eso puede traducirse en casi $ 3,000 en costos de bolsillo.

En resumen, Medicaid ha atendido a familias durante décadas.

“Es realmente difícil exagerar la importancia de Medicaid para los niños y las familias”, dijo Maddie Twomey, directora de comunicaciones Proteger nuestro cuidadoun grupo de defensa de la atención médica. “Podrías confiar en ello en cualquier momento de tu vida”.

Bajo una disposición en el del ex presidente Joe Biden 2021 Ley del Plan de Rescate Americanolos estados recientemente han podido proporcionar cobertura posparto durante 12 meses, por encima de los 60 días obligatorios que habían liderado Alrededor del 45 por ciento de las personas posparto para no asegurarse poco después del nacimiento de un niño.

Más de la mitad de las muertes relacionadas con el embarazo en Estados Unidos ocurren en el primer año después de un nacimientoy estas disparidades impactar desproporcionadamente las mujeres negras.

Hasta la fecha, la mayoría de los estados He acordado expandir la cobertura posparto, que los expertos creen que podrían ayudar a abordar las disparidades de salud que causan muertes relacionadas con el embarazo. Un año de cobertura posparto También puede ayudar Los padres abordan la depresión posparto, que puede no aparecer durante meses, así como de deuda médica.

Algunos expertos en políticas advierten acerca de sacar conclusiones definitivas aún sobre los efectos del período de cobertura posparto extendido, pero acuerdan que la tasa de mortalidad materna de los Estados Unidos sigue siendo tercamente alta, una estimación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades Póngalo en 23 muertes por cada 100,000 nacimientos entre 2018 y 2022 – en comparación con otros países.

Los defensores de la salud preocupan que los recortes generales al programa de Medicaid afecten inevitablemente si muchos estados ofrecen cobertura posparto extendida mientras intentan compensar el gobierno federal que reduce los fondos de correspondencia que ha proporcionado.

¿Qué hace Medicaid por los niños?

A través de Medicaid y Chip, millones de niños de la nación son capaces de acceder a una variedad de atención médica: Decisión y atención de emergencia, servicios dentales y de visión, laboratorio y de rayos X, inmunizaciones de vacunas, salud mental y otros servicios.

Eso resulta en mejor salud general a medida que los niños envejecen hasta la edad adulta. También hay otros beneficios: Una tasa de abandono de la escuela secundaria más baja, tasas de matrícula universitaria más alta y finalización y salarios más altos más adelante en la vida.

“Es una de estas cosas que funciona tan bien, en última instancia, es una muy buena inversión”, dijo Twomey.

Medicaid también juega un papel importante en la atención para niños con necesidades médicas y discapacidades complejas. Los datos de 2019 estimaron que hay 13.9 millones de niños con necesidades especiales de atención médica en el país. Medicaid cubre casi la mitad de ellos, Según KFF, una organización sin fines de lucro de investigación de políticas de salud.

Los niños (y los adultos) con tales necesidades de salud especiales pueden requerir lo que se conoce como servicios y soportes a largo plazo, lo que incluye Servicios basados ​​en el hogar y la comunidad. Esos servicios pueden incluir Cuidado asistente, tecnología de asistencia, gestión de casos y enfermería de servicio privado que permite a los niños vivir en casa con sus familias en lugar de la atención institucionalizada. Dependiendo del estado, Medicaid paga muchos de esos servicios cuando el seguro privado a menudo no lo hace.

“Es la línea de vida para niños con necesidades médicas y discapacidades complejas, a menos que sea rico independientemente”, dijo Elena Hung, directora ejecutiva y cofundadora de Pequeños cabilderosuna organización nacional de defensa para niños con tales necesidades.

Los distritos escolares también usan dólares de Medicaid para proporcionar ciertos servicios médicamente nocivos a estudiantes elegibles bajo Una ley federal de discapacidad destinada a abordar las necesidades educativas. Los dólares de Medicaid pagan por profesionales como patólogos del habla y lenguaje, audiólogos, terapeutas ocupacionales, psicólogos escolares y trabajadores sociales escolares que brindan servicios a estudiantes elegibles.

¿De qué otra manera Medicaid impacta el cuidado general?

Seguro de enfermedad cubre la mitad de todos los gastos de atención a largo plazosegún KFF. Que el cuidado es clave para las mujeres, que viven más tiempo que los hombres. En 2021, 20 por ciento de las mujeres se inscribieron dualmente en Medicare y Medicaid, una configuración de cobertura suplementaria que les ayuda a ellos y otros a pagar más de sus necesidades de atención.

Medicaid paga por Más del 60 por ciento de los residentes de atención a largo plazo en hogares de ancianosuna población que es Mujeres fuertemente. Muchos en la fuerza laboral de cuidado también son mujeresy en gran parte mujeres de color. Sus bajos salarios significan Muchos confían en Medicaid para su propia cobertura de atención médica..

“Está impregnando tantos aspectos diferentes de nuestro sistema de atención médica que se relacionan con el cuidado”, dijo Alker, quien señaló que más de la mitad del gasto de Medicaid va a personas mayores y personas con discapacidades.

Durante varios años, la mayoría de los estados y el Distrito de Columbia También se han expandido quién califica para sus programas de Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. Deshacerse de esa expansión se encuentra entre los recortes propuestos por los republicanos del Congreso, por una suma de $ 561 mil millones en 10 años. Alker dijo que es probable que las reducciones generales al programa afecten a todos los afiliados y que sería perjudicial para los niños.

“No están protegiendo a los niños sacando cientos de miles de millones de dólares del programa más importante que existe para la salud de los niños, porque los estados no podrían compensar este tipo de pérdidas”, dijo. “Los estados quedarían en una posición extremadamente insostenible. Así que fiscalmente, es un gran riesgo para los niños “.

¿Es popular Medicaid?

Sí, es un programa popular entre la mayoría de los estadounidenses, Según las encuestas de KFF Eso se llevó a cabo en enero antes de la inauguración de Trump. Los hallazgos muestran que el 77 por ciento de los encuestados ven el programa de Medicaid favorablemente. Eso incluyó el 63 por ciento de los republicanos.

La encuesta también encontró que casi la mitad de todas las personas dicen que el gobierno federal no está gastando lo suficiente en Medicare y Medicaid.

¿Hay fraude en Medicaid?

Hay informes Que Elon Musk, designado por Trump para reducir el tamaño del gobierno federal a pesar de que esos esfuerzos hasta ahora incluyen tratar de detener el flujo de dinero ya apropiado por el Congreso, se le ha dado acceso a la tecnología y la información de gastos sobre Medicare y Medicaid, programas alojados. bajo el departamento de salud federal. Musk afirmó en X: “Sí, aquí es donde está sucediendo el gran fraude monetario”.

El alcance del fraude en la atención médica es matizado pero a menudo no es cometida por personas regulares que están afiliados a Medicaid. Según una estimación del Centro de Niños y Familias de la Universidad de Georgetown, el 95 por ciento de los pagos de Medicaid son los pagos adecuados para la atención. También hay sistemas en su lugar, incluso a través del gobierno federalpara atrapar y enjuiciar fraude y formas de mala gestión.