Esta publicación apareció originalmente en El 19.
Los costos de atención médica para los estadounidenses transgénero podrían aumentar a partir de 2026, si un recientemente regla propuesta De los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) se finaliza.
La agencia quiere evitar que el seguro vendido en el mercado individual y de grupos pequeños incluya la atención que afirma el género, un cambio que afectaría la cobertura de las personas trans con planes del mercado. Hacerlo significa que las aseguradoras podrían eliminar por completo la cobertura de las personas trans o que los pacientes trans podrían ver mayores costos de bolsillo, dicen los expertos.
Aunque la regla no prohibiría la cobertura de la atención que afirma el género directamente, interrumpiría la atención de una población vulnerable que enfrenta riesgos desproporcionados de Viviendo en la pobrezaser de bajos ingresos y tener mayores necesidades médicas.
La regla propuesta afectaría los “beneficios esenciales para la salud”, los servicios que los planes del mercado individual y de grupos pequeños deben cubrir. Los beneficios de salud esenciales se refieren a la atención básica, como la hospitalización, los servicios de salud mental y los medicamentos recetados, según lo ordenado por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Según la regla de CMS propuesta, las aseguradoras se les prohibiría cubrir esos servicios como beneficios esenciales para la salud cuando se proporcionan a las personas trans como atención que afirma el género.
Los expertos dicen que esta nueva regla aumentará los costos de atención médica para las personas transgénero y posiblemente alentará a las compañías de seguros de salud a negar reclamos que involucran atención que afirme el género, ya que la administración Trump está tomando tantas acciones para oponerse a ella. Tocar estas restricciones también cargaría a las compañías de seguros de salud, ya que cuidado de género que afirma Implica hospitalizaciones para la cirugía, exámenes de salud mental y recetas de recetas hormonales: todos los servicios que cuentan como beneficios esenciales para la salud.
“Si los planes no cubren la atención que afirma el género, por supuesto, afectaría a cualquiera con la cobertura del mercado”, dijo Lindsey Dawson, directora de la política de salud LGBTQ en KFF. “Permitirían planes para cubrir estos servicios, pero no permitir que se capturen en reducciones de costos compartidas o créditos fiscales premium. Por lo tanto, básicamente conduciría a un aumento en el costo”.
Pero, la regla de CMS propuesta también tiene el potencial de afectar aún más personas.
“Hay un mundo en el que esto podría aumentar los costos de bolsillo para las personas trans incluso en los planes de los empleadores”, dijo Katie Keith, directora de la Política de Salud y la Iniciativa de Derecho del Instituto O'Neill para la Ley de Salud Nacional y Global de la Universidad de Georgetown. La cantidad de dinero que las personas trans tienen que pagar hacia su deducible pueden aumentar, así como los máximos de bolsillo. Incluso si la atención de género de un paciente estuviera cubierta por un plan de empleador, esta política eliminaría el límite de gasto requerido por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio para mantener bajos esos costos, dijo.
