Un movimiento federal para retener 16 subvenciones de planificación familiar en 22 estados podría socavar el acceso a una atención de salud reproductiva básica, incluidas exámenes de cáncer, pruebas de infecciones y anticoncepción de transmisión sexual. El impacto probablemente se sentirá más duro en los estados con liderazgo conservador, que incluyen algunos de los estados más pobres del país.
A partir de esta semana, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) dijo que está reteniendo temporalmente millones de dólares de subvenciones a través del Título X, el programa federal que apoya los servicios de planificación familiar para personas de bajos ingresos, “en espera de una evaluación de posibles violaciones de sus términos de subvención”, según el portavoz de HHS Andrew Nixon. Dijo que los proveedores objetivo pueden violar la “ley federal de derechos civiles”, lenguaje que la administración ha utilizado para dirigir programas que promueven la igualdad racial y de género, así como las órdenes de inmigración del presidente Donald Trump.
Los proveedores de salud reproductiva dijeron que esos argumentos son engañosos y se están utilizando como una excusa para retener los fondos de los proveedores de anticoncepción.
Si se mantienen, los recortes, por un valor de aproximadamente $ 65.8 millones, podrían afectar a 870 centros de salud que atienden a unos 846,000 pacientes en todo el país, según una cuenta de la Asociación Nacional de Planificación Familiar y Salud Reproductiva, una organización de membresía para proveedores. Las clínicas afectadas por el movimiento de la administración tienen su sede en Alaska, California, Connecticut, Idaho, Indiana, Kentucky, Maine, Minnesota, Mississippi, Missouri, Montana, New Hampshire, Carolina del Norte, Ohio, Oklahoma, Pennsylvania, Carolina del Sur, Tennessee, Texas, Utah, Virginia y West Virginia.
Debido a los recortes, siete estados: California, Hawai, Maine, Mississippi, Missouri, Montana y Utah, no tienen clínicas que reciban fondos federales del Título X, lo que podría dificultar que los pacientes accedan a los servicios básicos de planificación familiar. Clare Coleman, presidente de la Asociación Nacional de Planificación Familiar y Salud Reproductiva, dijo que el tamaño de los recortes en Ohio, Idaho, Alaska y Carolina del Norte y del Sur podría tener implicaciones tangibles para los pacientes, señalando el tamaño de las subvenciones y la improbabilidad de los gobiernos estatales que intervienen para reemplazar la financiación federal perdida. Las clínicas del Título X son a menudo los principales proveedores en sus comunidades de servicios anticonceptivos, pruebas de infecciones de transmisión sexual, exámenes de cáncer, educación sexual y controles de bienestar. Muchos también brindan atención que afirma el género, aunque ese servicio no está financiado por el Título X.
El impacto también podría aumentar en las zonas rurales, donde las clínicas del Título X puede ser uno de la principal Proveedores confiables de la atención de la salud reproductiva, especialmente para los jóvenes, por un estudio de 2022. Maine, Mississippi y Montana tienen algunas de las acciones más altas de los residentes del país Viviendo en zonas ruralesy Mississippi tiene uno de los más altos Tasas de pobreza.
“Esto creará un efecto en cascada en todo el sur, interrumpiendo el acceso a servicios básicos de atención médica, como exámenes de cáncer, pruebas y tratamiento de ITS, control de la natalidad, atención de infertilidad y más”, dijo Jamie Bardwell, cofundador de Converge, un proveedor que es el único concesionario del Título X en Mississippi. “Estas interrupciones conducirán a un aumento de los resultados negativos de salud, incluidas tasas más altas de embarazo no deseado y ITS”.
La carta converge recibida para decir que su financiación había sido retenido a una declaración que la organización hizo en 2020 Oponerse al racismo en el cuidado de la salud, citando la muerte de George Floyd, un hombre negro en Minnesota asesinado por la policía, y la historia de la coerción reproductiva, que históricamente ha atacado a las mujeres negras en particular. La carta, enviada por HHS y revisada por el 19, argumentó que la declaración violaba la Ley de Derechos Civiles, una ley que puso fin a la segregación y la discriminación prohibida basada en la raza, el sexo, la religión o el origen nacional.
En 2024, Converge proporcionó cuidado a 30,000 personas en Mississippi en 91 centros de salud; En Tennessee, sus 33 instalaciones vieron a casi 12,000 pacientes. Entre 2018 y 2022, los años más recientes para los cuales datos federales está disponible, Mississippi tuvo la segunda tasa más alta de muertes relacionadas con el embarazo en el país, cayendo solo detrás de Tennessee. Poco menos del 40 por ciento de los residentes de Mississippi son negros, según el Oficina del Censo de los Estados Unidos – y datos estatales Desde 2017 hasta 2019 muestra que las mujeres negras en el estado tenían un riesgo cuatro veces mayor de muerte relacionada con el embarazo en comparación con las mujeres blancas.
Algunas clínicas de planificación familiar pueden obtener fondos de reemplazo de los gobiernos estatales o de donaciones privadas. Pero será más difícil hacerlo en los estados con liderazgo conservador, donde los legisladores han mostrado menos disposición a poner dinero en la salud reproductiva, dijo Coleman. En 2017, El año más reciente para el que está disponible un análisis federal, el financiamiento del Título X constituye aproximadamente una quinta parte de todos los ingresos para clínicas financiadas por el programa.
(Melina Mara/The Washington Post a través de Getty Images)
Los proveedores de planificación familiar han indicado que tienen la intención de impugnar la política en la corte.
“Lucharemos contra cualquier ataques contra la atención médica vital que brindamos a los principales herramientas en nuestro arsenal”, dijo George Hill, jefe de la planificación familiar de Maine. “Eso puede incluir litigación para defender los derechos de la red de planificación familiar del Título X en Maine”.
Pero a menos que se revierta rápidamente, la política federal probablemente resultará en que los centros de salud se despierten del personal y luego se cierren por completo, dijo Coleman. Las clínicas del Título X operan con márgenes financieros delgados.
Las violaciones que la administración Trump ha alejado, de la “ley federal de derechos civiles” y las órdenes de inmigración de Trump, incluida una que prohíbe los “beneficios no monetarios” de ir a personas indocumentadas, son engañosas, agregó, y no apoya el movimiento para retener repentinamente los fondos.
Se supone que las clínicas financiadas por el Título X no deben rechazar a las personas debido a la incapacidad de pagar o basándose en si viven localmente, y generalmente no preguntan a los pacientes sobre su estado de ciudadanía. Y aunque Trump ha emitido órdenes ejecutivas dirigidas a la inmigración, así como a la diversidad, la equidad y la inclusión, el HHS no ha emitido orientación sobre cómo implementarían esas órdenes con respecto al Título X, lo que significa que los centros de salud no habían recibido ninguna advertencia sobre cómo sus solicitudes de financiación podrían estar en riesgo. Las organizaciones cuyos fondos fueron retenidos oficialmente el martes recibieron cartas que les notificaron con solo un día de anticipación.
“Este es un pretexto. Esto no está en el nivel”, dijo Coleman.
Debido a que muchos centros de salud respaldados por el título son operados por Planned Parenthood, el programa se ha convertido en un objetivo para los oponentes del aborto, aún más desde el volumen de Roe v. Wade, a pesar de que el programa en sí no proporciona fondos para apoyar el aborto. Durante la campaña presidencial de 2024, el vicepresidente JD Vance sugirió que Trump apoyaría a las políticas para “defundir” Planned Parenthood.
En 2018, el año más reciente para el que están disponibles los datos, 40 por ciento de las personas Recibir atención médica a través del Título X obtuvo esa atención de una clínica de Planned Parenthood. Nueve de los 16 beneficiarios afectados son los afiliados de la paternidad planificada.
La medida se produce cuando los proveedores de planificación familiar, y sus pacientes, son únicamente vulnerables. La Corte Suprema escuchó un caso el miércoles sobre si el programa Medicaid de Carolina del Sur puede negarse a cubrir los servicios de salud proporcionados en las clínicas de Planned Parenthood, incluso si los cubrían en otros centros de salud.
Una decisión a favor de Carolina del Sur probablemente alentaría a otros estados con gobiernos contra el aborto a promulgar políticas similares, lo que a su vez podría dar lugar a que menos pacientes puedan pagar la atención de la salud reproductiva.
