El uso de la cistoscopia de la luz azul (BLC) se asoció con un riesgo reducido de recurrencia entre pacientes con cáncer de vejiga invasivo no musculoso (NMIBC), según los hallazgos del estudio Bravo, publicado en Ju Open Plus.1
Según los autores, este estudio es la comparación de datos del mundo real más grande de 2 cohortes retrospectivas distintas.
Los pacientes en el grupo BLC tenían más probabilidades de recibir terapia BCG intravesical o quimioterapia intravesica.
En total, el estudio incluyó a 626 pacientes del Sistema de Salud de Asuntos de Veteranos. Se usó un algoritmo de coincidencia de puntaje de propensión 1: 1 para componer 2 cohortes, pacientes que se sometieron a BLC y pacientes que solo se sometieron a cistoscopia de luz blanca (WLC), con 313 pacientes en cada brazo. En ambas cohortes, la mediana de edad al diagnóstico era de 71 años, y el 61% de los pacientes tenían NMIBC de alto riesgo. La mediana de seguimiento fue de 3.7 años.
En general, 159 pacientes experimentaron una recurrencia, de los cuales 64 (20%) estaban en el brazo BLC y 95 (30%) estaban en el brazo WLC. El riesgo de recurrencia fue significativamente menor en el brazo BLC, con una supervivencia sin recurrencia a 3 años del 74.9% en el brazo BLC frente al 66.9% en el brazo WLC (HR, 0.62; IC 95%, 0.45-0.86; PAG
Según los autores, “no hubo asociación entre el riesgo de recurrencia y la recepción de BCG intravesical o quimioterapia intravesical”.
Sin embargo, la enfermedad de alto riesgo (HR, 2.25; IC del 95%, 1.53-3.32) y la edad mayor (HR por cada 10 años, 1.31; IC del 95%, 1.09-1.59) se asociaron con un mayor riesgo de recurrencia.
Además, 38 pacientes experimentaron una progresión del cáncer de vejiga, de los cuales 17 (5%) estaban en el brazo BLC y 21 (7%) estaban en el brazo WLC. El riesgo de progresión de la enfermedad en el análisis univariable no fue significativamente diferente entre los 2 brazos (HR, 0.80; IC 95%, 0.42-1.51).
Los autores señalaron: “En un análisis ajustado multivariable, los pacientes que se sometieron a BLC tenían un riesgo reducido de progresión del cáncer de vejiga con una hora de HR de 0,71 (IC 95%, 0,37-1,38); sin embargo, no se logró significación estadística”.
Los autores no encontraron asociación entre la progresión y la recepción de BCG intravesical o quimioterapia intravesica. Tampoco hubo asociación entre la progresión de la enfermedad y la edad, el sexo, la raza, el origen étnico o el estado de fumar. Sin embargo, los pacientes con enfermedad de alto riesgo tenían un riesgo de progresión de 4 veces en comparación con aquellos sin enfermedad de alto riesgo (HR, 4.44; IC del 95%, 1.49-13.25).
Los pacientes en el grupo BLC tenían más probabilidades de recibir terapia BCG intravesical o quimioterapia intravesica. Específicamente, el 61% de los pacientes en el brazo BLC recibieron terapia con BCG intravesical, en comparación con el 43% de los pacientes en el brazo WLC (PAG Pp = .27).
En un subanálisis, BLC detectó NMIBC de mayor grado en 33 pacientes, en comparación con 9 pacientes para WLC (HR ajustado, 1.92; IC del 95%, 1.23-3.02).
Según los autores, estos hallazgos respaldan los resultados oncológicos mejorados con BLC.
“La detección de cáncer de vejiga juega un papel importante en la prevención de la recurrencia del cáncer y la optimización de vías de tratamiento apropiadas, ya que investigaciones anteriores han demostrado que WLC solo puede no detectar de manera integral todas las NMIBC”, concluyó el autor senior Stephen B. Williams, MD, MBA, FACS, Fache, Profesor y Jefe de Urología de la Universidad de TEXAS-Medical Branch, en un comunicado de noticias en los hallazgos.2 “En este estudio de cohorte coincidente con puntaje de propensión, encontramos que el uso de BLC vs. WLC solo se asoció con un riesgo de recurrencia de 38% significativamente reducido.3 Estos datos respaldan las pautas actuales de AUA/SUO que recomiendan el uso de BLC en pacientes con NMIBC para aumentar la detección y disminuir la recurrencia ”.
Referencias
1. Nasrallah AA, Das S, Evans C, et al. Resultados oncológicos de la cistoscopia de luz azul en una configuración de acceso igual: resultados del estudio BRAVO. Ju Open Plus. 2025; Dos: 10.1097/JU9.0000000000000260
2. La nueva publicación del estudio BRAVO refuerza los beneficios clínicos de BLC para reducir el riesgo de recurrencia del cáncer de vejiga. Comunicado de prensa. Fotocura. 14 de marzo de 2025. Consultado el 19 de marzo de 2025. Https://www.prnewswire.com/news-releases/new-bravo-study-publication-reinforces-clinical-benefits-flc-in-reducing-risk-of-bladder-cancer-recurrence-302401805.html
3. Maisch P, Koziarz A, Vajgrt J, Narayan V, Kim MH, Dahm P. Luz azul versus blanca para la resección transuretral del cáncer de vejiga invasiva no muscular. Syst Rev de base de datos Cochrane. 2021; 12 (12): CD013776. doi: 10.1002/14651858.cd013776.pub2
