¿Trump está cortando Medicaid? Esto es lo que sabemos.

Fueron solo cinco minutos en el primer discurso de segundo período del presidente Donald Trump a una sesión conjunta del Congreso el martes por la noche cuando el representante Al Green comenzó a gritar: “¡No hay mandato!” El demócrata de Texas fue escoltado del piso de la Cámara de Representantes.

Green dijo que estaba protestando por los recortes profundos que se esperaban a Medicaid, el programa de seguro de salud y atención a largo plazo del gobierno para estadounidenses de bajos ingresos. Los recortes se incluyen en un acuerdo que el Congreso controlado por los republicanos ha estado convirtiendo para hacer los recortes de impuestos permanentes de Trump en 2017, que en gran medida beneficiaron a las corporaciones y a los ricos y expirarán a fines de este año.

“Vale la pena que la gente sepa que hay algunas personas que van a defender” para el popular programa federal-estado que asegura a más de 70 millones de estadounidenses, dijo Green a los periodistas.

Algunos de los colegas demócratas de Green, incluidos los representantes Sara Jacobs de California y Veronica Escobar de Texas, levantaron carteles de “Save Medicaid” en varios puntos durante la dirección de más de una hora y media. Trump, por su parte, no mencionó Medicaid, pero dijo que “la próxima fase de nuestro plan para ofrecer la mayor economía de la historia es que este Congreso apruebe recortes de impuestos”.

Esto es qué esperar a medida que los republicanos comienzan lo que podría ser un proceso de meses para promulgar la agenda de impuestos y gastos de Trump y por qué persiguen cientos de miles de millones de dólares en recortes al programa Medicaid. Trump dijo la semana pasada que no lo tocaría, excepto por buscar formas de frenar el fraude y el abuso en el programa, lo que sirve desproporcionadamente a mujeres y niños.

¿Cuál es el estado de las negociaciones del presupuesto del Partido Republicano?

La casa aprobó una propuesta de presupuesto la semana pasada Eso incluyó $ 4.5 billones en recortes de impuestos y reduciría el gasto federal en al menos $ 1.5 billones; Todos los demócratas y un republicano votaron en contra. El Senado tenía aprobó su propia resolución presupuestaria la semana anterior. Ambas propuestas de presupuesto proporcionan números de línea superior; Los comités relevantes del Congreso negociarán detalles sobre programas específicos como Medicaid en las próximas semanas. Trump ha dicho que quiere verlo todo doblado en una “factura grande y hermosa”.

Sin embargo, antes de que eso pueda suceder, ya que los presupuestos aprobados por las dos cámaras son diferentes, la Cámara y el Senado deberán llegar a un acuerdo y aprobar el mismo marco de presupuesto antes de pasar al siguiente paso.

Los republicanos finalmente apuntan a promulgar la agenda de impuestos y gastos de Trump a través de un voto de mayoría simple en el Senado. Para hacer eso, planean adherirse a un conjunto de reglas específicas para la legislación presupuestaria que les permite evitar el filibustero de 60 votos y obtener el paquete a través del Congreso sin la necesidad de apoyo democrático.

¿Qué dicen los legisladores sobre Medicaid?

Cuando el Senado votó sobre su resolución presupuestaria el mes pasado, los demócratas flotaron una enmienda que habría bloqueado los recortes de impuestos para los ricos si se redujera los fondos de Medicaid. Su esfuerzo tuvo el apoyo del sensor republicano Josh Hawley de Missouri y Susan Collins de Maine, quien preside el comité de apropiaciones, pero finalmente falló.

Después de que la casa pasó su versión del presupuesto, el orador Mike Johnson le dijo a Kaitlan Collins de CNN Ese gasto de limitación de Medicaid per cápita fue “fuera de la mesa” y que los ahorros deseados se pudieron lograr en parte imponiendo requisitos de trabajo a los beneficiarios. “Lo que vamos a hacer es entrar en esos programas y forjar el fraude, el desperdicio y el abuso, y encontrar eficiencias”. el republicano de Louisiana dijo.

Cuando los senadores republicanos celebraron una reunión privada esta semana, el líder de la mayoría, John Thune, de Dakota del Sur, les advirtió que tendrían que “tomar decisiones difíciles“En varios temas, incluido Medicaid, y que el proceso fue”no va a pasar de la noche a la mañana“Según Punchbowl News, que cubre a Washington.

Gastos federales y estatales de Medicaid totalizó $ 880 mil millones en el año fiscal 2023. Los republicanos han tratado de recortar el precio general del programa imponiendo requisitos de trabajo o eliminando reclamos fraudulentos.

Andrea Ducas, vicepresidenta de políticas de salud en el Centro de Progreso Americano de Leventa Liberal, dijo que un problema con los requisitos de trabajo como una ruta para los ahorros de programas es que incluso si los beneficiarios “vuelven a trabajar, todavía están en Medicaid, y no obtiene sus ahorros, por lo que la única forma en que los requisitos de trabajo de Medicaid producen un ahorro presupuestario es si patea a las personas del programa”. Agregó que la “vasta y gran mayoría de las personas en Medicaid que pueden trabajar ya están funcionando”.

En 2023, El 92 por ciento de los receptores de Medicaid menores de 65 años que no recibían beneficios por discapacidad estaban funcionandoSegún KFF, una organización sin fines de lucro y no partidista centrada en la política de salud. El brazo de investigación del Congreso concluyó que los requisitos de trabajo de Medicaid conducirían a caídas en la inscripción y, en consecuencia, los costos del programa, pero no conduciría a un mayor empleo. La Oficina de Responsabilidad del Gobierno (GAO) estimó que había sobre $ 50.3 mil millones en pagos inadecuados de Medicaid En el año fiscal 2023, pero esa cifra no se acerca a los $ 880 mil millones que los republicanos de la Cámara de Representantes le dijeron al Comité de Energía y Comercio para reducir los programas que supervisan durante la próxima década.

¿Por qué los $ 880 mil millones en recortes de gastos vendrían de Medicaid?

En pocas palabras: las matemáticas de lo contrario no se suman.

Como han señalado los líderes republicanos, la propuesta del Partido Republicano no requiere que se reduzcan específicamente los $ 880 mil millones del programa Medicaid. Las resoluciones presupuestarias establecen directivas amplias para los comités y luego los comités martienden los detalles del gasto para programas bajo su jurisdicción.

Medicaid y Medicare, el programa de seguro de salud del gobierno para estadounidenses mayores de 65 años, están bajo la jurisdicción del Comité de Energía y Comercio. Los republicanos, incluido Trump, han hecho campaña en las promesas de no reducir Medicare. Aproximadamente el 95 por ciento del gasto federal no mediante dirigido por el comité va a Medicaid.

Por esa razón, “no puede obtener $ 880 mil millones de recortes de ese comité sin recortar Medicaid”, dijo Michael Linden, quien trabajó en la Oficina de Administración y Presupuesto (OMB) durante la administración Biden y antes de eso en el Senado.

Linden, quien ahora es el director de campaña de familias sobre multimillonarios, una coalición de sindicatos y organizaciones progresivas recientemente formadas para educar al público sobre la agenda de impuestos y gastos de Trump, dijo que era “falso” que los republicanos de la Cámara de Representantes dijeran que su propuesta de presupuesto no requeriría recortes profundos para que Medicaid haga el trabajo de matemáticas.

¿Qué piensan los votantes de todo esto?

Medicaid es muy popular entre los estadounidenses. Las encuestas de KFF antes de la inauguración de Trump mostraron que el 77 por ciento de los adultos estadounidenses vieron el programa favorablemente, incluido el 63 por ciento de los republicanos.

La agenda de gastos de Trump, y el Departamento de Eficiencia del Gobierno dirigido por Elon Musk (DOGE), acusado por el Presidente de reducir el gasto gubernamental, ha provocado retroceso en los recientes eventos de los legisladores republicanos, con preocupaciones sobre los recortes de Medicaid específicamente planteados por los asistentes. El representante Richard Hudson, de Carolina del Norte, que dirige el brazo de la campaña del Partido Republicano que elige a los miembros de la Cámara de Representantes, Según se informa, dijo a los colegas en una reunión reciente que deben dejar de hacer ayuntamientos en persona y, en su lugar, celebrar eventos en línea que puedan controlarse más fácilmente.

Las familias mayores de multimillonaria Continúe publicando anuncios en las próximas semanas sobre la agenda de impuestos y gastos de Trumpincluidos los posibles recortes a Medicaid, dirigidos a los votantes en los estados de swing y los distritos.