Existen disparidades raciales y étnicas al aconsejar sobre nutrición, estilo de vida y peso | Crédito de la imagen: © Pixel -Shot – © Pixel -Shot – Stock.adobe.com.
Se necesita encontrar conductores y barreras para el asesoramiento para pacientes pediátricos con obesidad y presión arterial alta () BP) para reducir las desigualdades de atención, después de que existen nuevas investigaciones reveladas disparidades raciales y étnicas.
Estas observaciones se observaron en un estudio de análisis secundario publicado en Network JAMA ABIERTA Cuando se trataba de la recepción de la nutrición, el estilo de vida y el asesoramiento de pesas entre pacientes pediátricos con BP alta.
Se sabe que la obesidad pediátrica y la hipertensión están altamente correlacionadas, afirman los investigadores del estudio, que fueron dirigidos por Moonseong Heo, PhD, del Departamento de Ciencias de la Salud Pública, Facultad de Ciencias de la Salud Social, Comportable y Pública, Universidad de Clemson, Clemson, South Carolina.
“La obesidad infantil es frecuente, a menudo se origina temprano en la vida y afecta desproporcionadamente a los niños de grupos minoritarios raciales y étnicos y entornos desfavorecidos”, escribió HEO y sus colegas.
“Las consecuencias para la salud relacionadas con la obesidad abarcan una amplia gama de comorbilidades, incluidos los altos niveles de colesterol elevados, la diabetes tipo 2, el asma, la apnea del sueño, los problemas articulares y las preocupaciones de salud mental. A pesar de tales consecuencias indeseables, los CDC informaron que la prevalencia de la prevalencia de la prevalencia de La obesidad pediátrica se ha mantenido persistentemente alta en un 19.7% (es decir, 1 de cada 5; n = 14.7 millones) entre niños y adolescentes de 2 a 19 años en los Estados Unidos de 2017 a 2020 “.
Las pautas de práctica clínica basadas en evidencia de la Academia Americana de Pediatría (AAP) recomiendan intervenciones para la modificación del comportamiento, incluidos los asesores sobre peso, estilo de vida y nutrición en medio de visitas de atención primaria pediátrica. Estas 3 áreas son “de importancia crítica para mitigar el peso y los altos problemas de BP en niños y adolescentes”.
Sin embargo, a pesar de la orientación directa y la recomendación de la AAP, las disparidades raciales y étnicas persisten en la prevalencia de la hipertensión y la obesidad entre los pacientes pediátricos, señalaron los autores.
“El presente estudio tuvo como objetivo examinar y comparar las tasas de recibir nutrición, estilo de vida y asesoramiento de pesas durante las visitas de atención primaria en una población pediátrica con al menos 1 medición alta en la PA”, dijeron los autores. “Se realizaron análisis estratificados por raza y etnia y grupos de peso utilizando datos de referencia recopilados de la conciencia de atención primaria de aumento y el tratamiento de la hipertensión (BP-Catch) Estudio de mejora de la calidad de la calidad (QIC), que inscribió prácticas pediátricas en los Estados Unidos”.
En un diseño de análisis secundario post hoc, prácticas de atención primaria pediátrica y pediátrica rural en todo Estados Unidos, competir con un equipo de al menos 1 médico, 1 enfermera y otro asociado de práctica, así como un especialista en hipertensión, los datos de línea de base superados de encuentros clínicos. Estas prácticas identificaron a los primeros 17 pacientes elegibles con altas mediciones de la PA cada mes.
Con exposiciones que incluyen raza y etnia y estado de peso (con o sin) obesidad, el resultado primario del análisis secundario fue la recepción de asesoramiento sobre nutrición, estilo de vida y peso durante las visitas de atención primaria.
En total, hubo 2677 pacientes de 59 prácticas incluidas en el análisis con una edad media de 10.8 (5.2) años, y de los cuales 56.6% eran hombres. Un total de 593 pacientes eran negros, 414 eran hispanos, 1111 eran blancos y 559 eran “otra raza y etnia”.
Las tasas generales de asesoramiento de recepción crudo no ajustado fueron:
- 63.5% (n = 1564 de 2463) para nutrición
- 57.6% (n = 1419 de 2462) para estilo de vida
- 47.5% (n = 571 de 1202) para el peso
- 46.4% (n = 1142 de 2461) para todos los temas de asesoramiento
Los participantes hispanos, en comparación con los otros 3 grupos, recibieron tasas de nutrición ajustadas significativamente más altas (78.6%; IC 95%, 73.5%-83.8%), estilo de vida (69.3%; IC 95%, 63.6%-74.9%) y todos 3 (52.1%; IC 95%, 46.1%-58.2%) temas de asesoramiento, según los resultados del estudio.
Cuando se trataba de las tasas de recibir asesoramiento de pesas, no hubo diferencias significativas entre ningún par de grupos. Los resultados fueron similares en general entre aquellos sin obesidad. Los investigadores del estudio notaron que no se encontraron diferencias significativas por pares entre los pacientes con obesidad, excepto que “las tasas de asesoramiento nutricional fueron significativamente diferentes entre los participantes blancos y los que informaron a otras raza y etnia (68.3% (IC 95%, 61.1% -75.4%) frente a 81.6 % (IC 95%, 74.2% -89.1%); PAG = .02). ”
En los niños con altas mediciones de la PA, hubo disparidades raciales y étnicas significativas en la recepción de nutrición, estilo de vida y los 3 temas de asesoramiento, según este análisis post hoc.
“Es posible que deba invertir más esfuerzo para desarrollar Qi u otras intervenciones para promover todos los temas de asesoramiento recomendado, quizás más intensamente entre los niños con obesidad, y para atenuar las disparidades raciales y étnicas en entornos de atención primaria pediátrica”, concluyeron los autores del estudio.
“Nuestro estudio también sugiere que las métricas de calidad deben estratificarse mediante categorías demográficas para resaltar las disparidades y evitar el empeoramiento de las desigualdades a medida que los esfuerzos continúan mejorando y estandarizando la atención para todos los niños”.
Referencia:
Heo M, Rea CJ, Brady TM, et al. Las disparidades raciales y étnicas en asesoramiento pediátrico sobre nutrición, estilo de vida y peso: un análisis secundario del ensayo clínico aleatorizado de la CAPA de BP. JAMA Netw Open.2025; Doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.56238
