Los niños con presión arterial alta (BP) experimentaron disparidades raciales y étnicas significativas al recibir asesoramiento nutricional y de estilo de vida, según datos del ensayo clínico aleatorizado de la captura de BP publicado en Network JAMA ABIERTA.1 A pesar de que no hay disparidades significativas para los participantes que recibieron asesoramiento de pesas, los investigadores identificaron disparidades significativas entre los 3 tipos de asesoramiento utilizados en la combinación.
“La obesidad infantil es frecuente, a menudo se origina temprano en la vida y afecta desproporcionadamente a los niños de grupos minoritarios raciales y étnicos y entornos desfavorecidos”, escribió autores del estudio. “Las consecuencias para la salud relacionadas con la obesidad abarcan una amplia gama de comorbilidades, incluidos los altos niveles de colesterol elevados, diabetes tipo 2 (DI2), asma, apnea del sueño, problemas de la articulación y preocupaciones de salud mental”.
Según la Academia de Nutrición y Dietética, la obesidad se trata mejor a través de la participación familiar y el asesoramiento nutricional de un nutricionista dietista registrado. | Crédito de la imagen: Shutter B / Stock.adobe.com
Si bien se han advertido a millones de niños y sus familias sobre las consecuencias de la obesidad infantil, sigue siendo significativamente alto en los Estados Unidos con el 19.7% de los niños y adolescentes de 2 a 19 años que viven con obesidad. Además, se sabe que la prevalencia de la obesidad infantil afecta desproporcionadamente varias edades, razas y etnias, con los niños hispanos que tienen la mayor prevalencia de obesidad infantil con el 26,2%.1
Tratar la obesidad infantil en la fuente, en lugar de en la edad adulta, es importante para los pacientes que buscan reducir su carga de comorbilidad más adelante en la vida. Mientras que los investigadores de prueba examinaron la obesidad infantil y las comorbilidades comunes asociadas con ella, también exploraron la hipertensión y la PA elevada, explorar un vínculo importante entre los 2. Similar a la obesidad, el impacto de la hipertensión y la alta PA (prehipertensión) durante la infancia pueden ser perjudiciales para la salud a largo plazo de un individuo.
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“La obesidad pediátrica y la hipertensión están asociadas entre sí: la prevalencia de hipertensión entre los niños con obesidad varía de 5.6%a 18.3%, más alta que entre los grupos con otro estado de peso y la prevalencia de obesidad entre los niños con hipertensión (31.9%) También es más alto que el de los niños con PA en el rango de referencia (11.5%) o la PA elevada (24.6%) ”, continuaron.1
Cuando se trata de tratar la obesidad infantil, hay varias recomendaciones de varios grupos académicos. Según la Academia de Nutrición y Dietética, se trata mejor a través de la participación familiar y el asesoramiento nutricional de un nutricionista dietista registrado.2 Si bien varios expertos están de acuerdo, incluidos los investigadores del estudio actual, también reconocen la existencia de disparidades raciales, étnicas y culturales que obstaculizan el acceso de los niños a los servicios de gestión de la obesidad.
“El presente estudio tuvo como objetivo examinar y comparar tasas de recepción de nutrición, estilo de vida y asesoramiento de pesas durante las visitas de atención primaria en una población pediátrica con al menos 1 medición de BP altas”, escribieron los autores.1 Para hacer esto, los investigadores realizaron un análisis post hoc del ensayo BP-Catch, que fue diseñado para ayudar a comprender mejor el cumplimiento de los profesionales primarios y especializados para brindar atención recomendada por la Academia Americana de Pediatría (AAP).
El análisis final incluyó un total de 2677 participantes (edad media, 10.8 años; 56.6% niños; 22.1% negros) como los investigadores observaron la demografía de los pacientes, los pesos, los BPS sistólicos y diastólicos, y los temas de asesoramiento más comunes: nutrición, estilo de vida o peso . Para la demografía racial específicamente, los investigadores separaron a los participantes del estudio en 4 grupos: hispanas, negras, blancas y otros (razas asiáticas, multirraciales y desconocidas).
“Este análisis secundario de los datos de referencia de ensayo clínico aleatorizado de la CAPA de BP encontró que en una población pediátrica con PA elevada o más alta, las tasas generales de recibir asesoramiento recomendadas para mitigar la hipertensión y la obesidad parecían ser subóptimas”, dijeron. De hecho, las tasas para recibir nutrición (63.5%) y el asesoramiento de estilo de vida (57.6%) fueron significativamente más altas que las de peso (47.5%) y todos los temas de asesoramiento combinados (46.4%).1
El estilo de vida, la nutrición y el asesoramiento de pesas son las intervenciones más recomendadas para tratar la obesidad infantil, a diferencia de las opciones farmacológicas como los agonistas del receptor de péptido-1 similar al glucagón. A pesar de tantos grupos autorizados que favorecen los esfuerzos de asesoramiento para combatir la obesidad pediátrica, un número “subóptimo” de pacientes recibió estos servicios recomendados.
“Las disparidades raciales y étnicas en recibir nutrición, estilo de vida y todos los temas de asesoramiento fueron significativos, y los patrones de disparidades eran inconsistentes entre los participantes con y sin obesidad”, continuaron. El grupo hispano tenía las tasas más altas de asesoramiento de nutrición y estilo de vida y tenía tasas más altas de todos los tipos de asesoramiento en comparación con el grupo blanco. Esto mostró un resultado inesperado ya que el grupo hispano experimentó menos asesoramiento de pesas al tiempo que demuestra tener las tasas más altas de obesidad.
Con un resultado escalonado que destaca las disparidades raciales significativas en el tratamiento de la obesidad infantil, los investigadores creen que el siguiente paso para reforzar estas tasas subóptimas es a través de la mejora de la calidad (QI). Con la esperanza de presentar a todos los grupos cada tema de asesoramiento por igual, esperan que el futuro de la gestión de la obesidad infantil considere a todas las poblaciones de pacientes.
“Es posible que se deba invertir más esfuerzo para desarrollar Qi u otras intervenciones para promover todos los temas de asesoramiento recomendado, quizás más intensamente entre los niños con obesidad, y para atenuar las disparidades raciales y étnicas en entornos de atención primaria pediátrica”, concluyeron los autores del estudio.1 “Nuestro estudio también sugiere que las métricas de calidad deben estratificarse mediante categorías demográficas para resaltar las disparidades y evitar el empeoramiento de las desigualdades a medida que los esfuerzos continúan mejorando y estandarizando la atención para todos los niños”.
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