La prueba de estilo de vida en línea muestra una mejor cognición en adultos mayores

Un ensayo clínico ha demostrado que una intervención de estilo de vida entregada en Internet ha resultado en una cognición significativamente mejor en adultos mayores.

El equipo, dirigido por el profesor Henry Brodaty AO, codirector de la Universidad de Nueva Gales del Sur (UNSW) para el envejecimiento cerebral saludable (CHEBA), calculó un puntaje de cognición global a partir de pruebas en línea que medían la memoria, el razonamiento y la velocidad del procesamiento de la información de la información , y publicado sus hallazgos en Medicina de la naturaleza.

El juicio histórico, conocido como mantenimiento de su cerebro, es el ensayo basado en Internet más grande jamás realizado para intentar prevenir el deterioro cognitivo y la demencia.

Los investigadores reclutaron a más de 6,000 participantes de 55 a 77 años para el ensayo a través del estudio 45 y UP del Instituto Sax, para atacar factores de riesgo modificables para la demencia en general y la enfermedad de Alzheimer en particular. Los participantes no tenían demencia, pero llevaban al menos dos de los principales factores de riesgo de demencia.

La mitad de los participantes recibieron una intervención activa que incluía entrenamiento personalizado en dos o cuatro módulos: actividad física, entrenamiento cerebral, nutrición o depresión/ansiedad) dependiendo de sus factores de riesgo, mientras que el grupo control recibió información disponible públicamente. Una dieta mediterránea con carne y lácteos limitados, un aumento en los ejercicios de intensidad vigoroso moderado y los tipos específicos de entrenamiento cerebral computarizado estuvieron entre los cambios que condujeron a una puntuación de cognición mejorada.

El ensayo abordó directa o indirectamente varios de los 14 factores de riesgo modificables informados por La lanceta Comisión, que representa aproximadamente el 45% del riesgo de demencia.

Los investigadores dicen que los hallazgos tienen importancia internacional.

“Esta intervención es escalable con el potencial de despliegue a nivel de población que puede retrasar el deterioro cognitivo en la comunidad general. Podríamos esencialmente reducir la prevalencia de demencia en todo el mundo si este ensayo se implementara para la población más amplia”, dice el profesor Brodaty.

El mayor beneficio hasta la fecha para prevenir el deterioro cognitivo

El juicio incorporó a los participantes de las áreas metropolitanas, rurales y remotas, y evaluó una intervención de estilo de vida en línea para evitar el deterioro cognitivo durante un período de tres años, con seguimientos realizados al final de cada año. El equipo dividió a los participantes en dos grupos.

El ensayo probó específicamente si mejorar los comportamientos de estilo de vida podría retrasar el declive cognitivo.

El profesor Brodaty dice: “El resultado fue un SÍ resonando: podemos mejorar la cognición durante tres años y, por lo tanto, probablemente mejorar la resiliencia a la demencia. Ambos grupos mejoraron, pero el grupo de intervención demostró el mayor beneficio hasta la fecha en un ensayo de control aleatorio para prevenir cognitivo rechazar.”

El residente de Bowral, Paddy Goldsmith, de 82 años, que participó en Mantener su cerebro, cree que el juicio ha beneficiado significativamente a ella y a su esposo Geoff. Juntos han seguido adheridos a las pautas de nutrición y descubrieron que el entrenamiento cerebral mejoró su concentración.

“Continúo realizando entrenamiento semanal de equilibrio y fuerza, así como el entrenamiento cerebral en línea, lo que nunca hubiera hecho sin el conocimiento aprendido en el juicio”, dice Paddy.

Evidencia para apoyar un programa de prevención a medida

Los resultados recomiendan personalizar los esfuerzos de prevención y sugieren que las intervenciones centradas en un solo factor de riesgo modificable, por ejemplo, la inactividad física, son menos efectivas para prevenir la demencia.

“Los ensayos anteriores no tienen intervenciones personalizadas en gran medida para que coincidan con los factores de riesgo de la demencia de los participantes individuales”, dice el profesor Brodaty. “Nuestros hallazgos sugieren personalizar las intervenciones y dirigirse a una amplia gama de factores de estilo de vida son importantes para el éxito”.

Presidente del Comité Asesor de Cheba, Ita Buttrose AC OBE, dice que este es un momento para celebrar.

“Ahora tenemos evidencia clara para apoyar un programa nacional de prevención de demencia”, dice Buttrose. “Anteriormente, Australia ha sido un líder en prevención, particularmente con el tabaquismo, el cáncer de piel y la minimización del VIH, pero hemos dejado caer la pelota. La demencia es un excelente ejemplo de dónde podemos y debemos actuar ahora.

“Esta evidencia demuestra beneficios significativos para mejorar la cognición y potencialmente retrasar el inicio de la demencia. Ahora es el momento de que Australia piense seriamente sobre los objetivos a largo plazo, reconozca la evidencia y adopte la necesidad de inversión en prevención”, dice Buttrose.

Los resultados pueden ser aún más significativos

La estimación del efecto de intervención se considera conservador, dado el grupo de control y el grupo que recibió entrenamiento personalizado mejorado.

Al evaluar el cambio autoinformado desde el seguimiento de base hasta el año tres, los investigadores también notaron mejoras significativas en la actividad aeróbica, el entrenamiento de fuerza, la dieta y los puntajes de depresión.

“Si pudiéramos comparar la intervención con un grupo de control que no recibió ninguna información, es probable que descubramos que los beneficios de este juicio serían aún mayores”, dice el profesor Brodaty. “Los participantes de 55 a 65 años mostraron un mayor beneficio que los de 66 a 77 años, lo que sugiere que deberíamos considerar comenzar los programas de prevención antes”.

Este ensayo tiene varias fortalezas, particularmente en términos del gran tamaño y metodología de la muestra de población. Existen limitaciones, incluido que los participantes tenían más probabilidades de tener una educación universitaria, una mejor calidad de vida autoevaluada y antecedentes familiares de enfermedad de Alzheimer. También hubo una falta de diversidad etnocracial entre los participantes.

El profesor Brodaty dice que esta investigación ofrece una nueva esperanza para la prevención de la demencia.

“Los desarrollos futuros podrían centrarse en la adaptación cultural, particularmente dirigidos a grupos de orígenes socioeconómicos más bajos y aquellos con menos educación”.

Los módulos de intervención fueron:

• Actividad física, dirigida por la profesora de la Universidad de Sydney, Maria Fiatarone Singh, se aconsejó a los participantes que hicieran 300 minutos de ejercicio de intensidad moderada o 150 minutos de ejercicio de intensidad vigorosa por semana, así como dos días de entrenamiento de resistencia de intensidad moderada por semana, y diario. entrenamiento de equilibrio;

• La nutrición, dirigida por la profesora Maria Fiatarone Singh, se aconsejó a los participantes que siguieran una dieta mediterránea al consumir alimentos vegetales sin procesar, incluidos vegetales, frutas, legumbres, granos, nueces/semillas y aceite de oliva virgen extra, cantidades moderadas de pescado y mariscos, y baja admisión. de carne, lácteos, huevos y grasas animales;

• Brain Training, dirigido por el profesor Michael Valenzuela de la UNSW: esta capacitación dirigió a siete dominios cognitivos (ejecutivo verbal, memoria verbal, ejecutivo visual, memoria visual, atención visual, velocidad y memoria de trabajo) y asignó tres sesiones de 45 minutos cada semana en los primeros 10 semanas y luego sesiones mensuales;

• Paz de mente, dirigida por el profesor de Scientia, Gavin Andrews y el Dr. Michael Millard, de la Unidad de Investigación Clínica para la Ansiedad y la Depresión (Crufad) en el Hospital de San Vicente, los participantes recibieron capacitación a través de TIEMPO, un programa de salud mental digital basado en los principios del comportamiento cognitivo Terapia destinada a reducir o prevenir la depresión y la ansiedad.