Independientemente del riesgo genético, un Brain Care Score (BCS) más alto mitiga el riesgo de accidente cerebrovascular, depresión en la vejez y demencia, según los hallazgos de un estudio publicado en Neurología.
Los investigadores utilizaron el estudio de cohorte prospectivo del Biobanco del Reino Unido para determinar la influencia de un BCS más alto en el riesgo genético heredado de accidente cerebrovascular, depresión en la vejez y demencia entre individuos no emparentados de ascendencia europea que tenían datos genéticos disponibles.
Los resultados primarios incluyeron incidentes de accidente cerebrovascular, depresión en la vejez y demencia. Para evaluar las asociaciones entre BCS, la predisposición genética y los resultados primarios, se utilizaron modelos multivariados de riesgo proporcional de Cox.
Un total de 368.340 participantes (edad media, 58; hombres, 46,3%; mediana de BCS, 11) se incluyeron en el grupo de resultados de accidente cerebrovascular y demencia, mientras que 304.468 participantes se incluyeron en el grupo de resultados de depresión en la vejez.
Durante una mediana de seguimiento de 12,5 años, se observaron un total de 9.361 accidentes cerebrovasculares, 6.959 nuevos casos de demencia y 14.371 nuevos casos de depresión en la vejez.
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Se necesita más trabajo para investigar prospectivamente la utilidad y el rendimiento del BCS como una intervención dirigida en poblaciones con riesgo genético elevado de enfermedad cerebral relacionada con la edad.
Cada aumento de 5 puntos en la BCS al inicio se asoció de forma independiente con una disminución del riesgo de accidente cerebrovascular (cociente de riesgo (HR), 0,70; IC del 95 %, 0,68-0,73), depresión en la vejez (HR, 0,60; IC del 95 %, 0,59 -0,62) y demencia (HR, 0,83; IC del 95 %, 0,79-0,86).
Un alto riesgo genético de accidente cerebrovascular y un menor BCS se asociaron de forma independiente con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. El HR independiente de accidente cerebrovascular incidente fue un 73 % (IC del 95 %: 1,63-1,83) mayor entre aquellos con riesgo genético alto versus bajo y un 30 % (IC del 95 %: 0,68-0,73) menor en un aumento de 5 puntos en la BCS.
Un BCS más alto protegió contra el accidente cerebrovascular dentro de cada categoría de riesgo genético. En aquellos con alto riesgo genético, la incidencia de accidente cerebrovascular fue de 1,2 por 1.000 personas-año entre aquellos con un BCS alto y de 2,8 por 1.000 personas-año entre aquellos con un BCS bajo. Entre aquellos con bajo riesgo genético, la incidencia de accidentes cerebrovasculares fue de 1,6 y 0,68 por 1.000 personas-año para aquellos con un BCS alto y bajo, respectivamente.
Para la depresión en la vejez, un aumento de 5 puntos en BCS se asoció con un riesgo 35% (IC 95%, 0,63-0,67) menor para el resultado, independientemente del riesgo genético. Un BCS alto se asoció con un riesgo 54% menor de depresión en la vejez entre los participantes con la predisposición genética más alta (HR, 0,46; IC del 95%, 0,42-0,51) y más baja (HR, 0,46; IC del 95%, 0,41-0,52) .
Entre las personas con alto riesgo genético, la incidencia de depresión en la vejez fue de 4,46 por 1.000 personas-año para aquellos con un BCS alto y de 7,34 por 1.000 personas-año para aquellos con un BCS bajo. Las tasas de incidencia estandarizadas entre aquellos con bajo riesgo genético fueron 3,17 y 4,58 por 1000 personas-año para aquellos con BCS alto y bajo, respectivamente.
Una diferencia de 5 puntos en BCS se asoció con un riesgo 18% menor de demencia, independientemente de apoe estado (HR, 0,82; IC del 95 %, 0,79-0,86). Se observó una interacción estadísticamente significativa entre el alto riesgo genético y el SBC (HR, 1,25; IC 95 %, 1,14-1,36).
Entre aquellos con alto riesgo genético de demencia, la incidencia de demencia fue de 2,05 por 1.000 personas-año para aquellos con alto BCS y de 3,64 por 1.000 personas-año para aquellos con bajo BCS.
Las limitaciones del estudio incluyen el diseño observacional del estudio del Biobanco del Reino Unido, el posible sesgo de selección y la reducida generalización de los resultados a poblaciones de pacientes más diversas.
“Se necesita más trabajo para investigar prospectivamente la utilidad y el rendimiento de la BCS como una intervención dirigida en poblaciones con un riesgo genético elevado de enfermedad cerebral relacionada con la edad”, concluyeron los autores del estudio.
Divulgación: un autor del estudio declaró afiliaciones con empresas de biotecnología, farmacéuticas y/o de dispositivos. Consulte la referencia original para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.
